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醋酸阿比特龙(ZYTIGA)在体内转化为雄激素生物合成抑制剂阿比特龙,可抑制17α-羟化酶/C17,20-裂解酶(CYP17)。这种酶在睾丸、肾上腺和前列腺肿瘤组织中表达,是雄激素生物合成所必需的。CYP17催化两个连续反应:(1)通过17α-羟化酶活性将孕烯醇酮和孕酮转化为其17α-羟基衍生物(2)通过C17,20裂解酶活性分别生成脱氢表雄酮(DHEA)和雄烯二酮。DHEA和雄烯二酮是雄激素,是睾酮的前体。阿比特龙抑制CYP17也会导致肾上腺产生更多的盐皮质激素。雄激素敏感型前列腺癌对降低雄激素水平的治疗有反应。雄激素剥夺疗法,如促性腺激素释放激素激动剂或睾丸切除术,可减少睾丸中雄激素的生成,但不影响肾上腺或肿瘤中雄激素的生成。在安慰剂对照临床试验中,ZYTIGA降低了患者的血清睾酮和其他雄激素。无需监测ZYTIGA对血清睾酮水平的影响。可以观察到血清前列腺特异性抗原(PSA)水平的变化,但尚未显示其与个体患者的临床益处相关。
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